International Journal of Antisepsis Disinfection Sterilization (IJADS) is a publication of the “Society of Disinfection Antisepsis Sterilization (DAS)” in Turkey. The Journal is published every four months and one volume consists of three issues. The journal publishes disinfection, antisepsis, sterilization, hospital infection, antimicrobial resistance and related subjects in the field of original research, case report, reviews and letters to the editor are published in English.

Our studies which were started in 1990s as local symposium of “Sterilization and Disinfection” have turned into a national congress in 2000s and drawn a great attention. This great interest has also brought about the establishment of “Disinfection, Antisepsis and Sterilization (DAS) Association” in Turkey in 2004.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþma, ameliyathane çalýþanlarýnýn hasta güvenliði tutumlarýný deðerlendirmek amacýyla yapýldý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ýzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi çalýþaný 200 kiþi (cerrah, anestezist, anestezi hemþiresi, anestezi teknisyeni ve ameliyathane hemþiresi) araþtýrma kapsamýna alýndý. Veriler Güvenlik Tutumlarý Ölçeði ve Çalýþan Bilgi Formu kullanýlarak elde edildi. Güvenlik Tutumlarý Ölçeði-GTÖ (Safety Attitudes Questionnaire-SAQ-Operating RoomVersion) Teksas Üniversitesinde Sexton ve arkadaþlarý tarafýndan ameliyathane çalýþanlarýnýn hasta güvenliðine iliþkin tutumlarýný ölçmek amacýyla geliþtirilmiþ ve geçerlik güvenirlik çalýþmasý 2006 yýlýnda yapýlmýþ bir ölçektir. Ekip iþbirliði, iþ memnuniyeti, yönetimle ilgili düþünceler, güvenli ortam, çalýþma koþullarý ve stres düzeyinin belirlenmesi gibi güvenliðin saðlanmasýyla ilgili 6 alanda veri toplamamýzý saðlayan ölçeðin, bazý maddeleri olumsuz ifadeler içermektedir. Olumsuz ifadeler ters çevrilerek puanlandýðý için; daha yüksek puan, daha olumlu tutumlar anlamýna gelmektedir. Verileri betimsel olarak sunmak için frekans, yüzde, ortalama ve standart sapma kullanýldý. Veriler arasýndaki iliþkiyi belirlemek amacýyla tek yönlü varyans analizi (ANOVA), t testi, Kruskall Wallis H Testi, Mann Whitney U Testi kullanýldý. Araþtýrma öncesi Ege Üniversitesi Hemþirelik Fakültesi Bilimsel Etik Kurulundan, araþtýrmanýn yapýlabilmesi için Kamu Hastaneler Birliði Güney Sekreterliðinden yazýlý izin ve ameliyathane çalýþanlarýndan sözlü izin alýndý.
BULGULAR: Ameliyathane çalýþanlarýn %42,5’i 30-39 yaþlarý arasýnda idi. Çalýþma grubunun %33.5’i cerrah, %14.5’i anestezist, %41’i ameliyathane hemþiresiydi ve %37’si bulunduklarý uzmanlýk alanýnda 11 yýl ve üstü deneyimleri olduklarýný belirttiler. Çalýþanlarýn %46.5’i iþe yeni baþladýklarýnda oryantasyon programý uygulandýðýný belirtmiþtir. Çalýþma grubundaki personelin Güvenlik Tutumlarý Ölçeði ortalama puanlarý incelendiðinde, iþ memnuniyeti için ortalama puaný 63.13±20.27, stres düzeyinin belirlenmesi için ortalama puaný 28.55±14.67 ve hasta güvenliði tutumlarýnýn toplam puanlarýnýn ortalamalarý 52.51±11.78 olarak saptandý. Ameliyathane çalýþanlarýnýn pozisyonlarý ile hasta güvenliði tutum puanlarý ortalamasý Kruskal Wallis analizi ile karþýlaþtýrýldýðýnda; pozisyon gruplarýnýn puan ortalamalarý arasýnda istatistiksel olarak anlamlý fark olduðu saptanmýþtýr. Ameliyathanede çalýþanlarýn tanýtýcý özellikleri ile, güvenlik tutumlarý karþýlaþtýrýldýðýnda; 6-10 yýl ve 11 yýl ve daha fazla süreyle uzmanlýk deneyimi olanlar, kurumda çalýþmaya baþlarken oryantasyon programýna katýlanlar ile kurumda hizmet içi eðitim programlarýna katýlanlarýn güvenlik tutumlarý puan ortalamalarýnýn yüksek, aralarýndaki farkýn anlamlý olduðu belirlendi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþanlarýn stres düzeyini azaltacak uygulamalarýn planlanmasý, çalýþma saatlerinin yasalara göre düzenlenmesi, kurumda çalýþmaya baþlamadan önce tüm çalýþanlarýn oryantasyon programýna katýlmasý, meslek gruplarýnýn birbirleri ve diðer ekip üyeleri ile iletiþim ve iþbirliðini geliþtirecek uygulamalarýn düzenlenmesi, hasta güvenliði ile ilgili hizmet içi eðitim programlarý hazýrlanýp yönetim kadrosu da dahil edilerek tüm çalýþanlarýn katýlmasý önerilir.

INTRODUCTION: This research was performed to evaluate the attitudes of operating theater staff members toward patient safety.
METHODS: A survey was conducted of 200 operating theater members of staff (surgeons, surgical assistants, anesthetists, assistant anesthetists, anesthesia technicians, anesthesia nurses, and operating theater nurses) at Izmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital. An employee information form and the version of the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) designed for operating theater employees were used to collect data in six areas: team cooperation, job satisfaction, thoughts on management, safety environment, working conditions and stress level. Average, standard deviation, frequency, and percentage were used to provide descriptive data. One-way analysis of variance (ANOVA), t-test, Kruskall-Wallis H test, and Mann-Whitney U test were used to evaluate the data.
RESULTS: Data indicated that 42.5% of operating theater employees surveyed were between the ages of 30-39. It was determined that 33.5% of the group were surgeons, 14.5% were anesthetists, and 41% were operating theater nurses; 37% had 11 or more years of experience in their field of specialization. According to the research, 46.5% of the employees had participated in an orientation program when they first started to work at the hospital. The SAQ mean score for job satisfaction it was 63.13±20.27, the mean for stress levels was 28.55±14.67, and the total mean score for patient safety attitude was 52.51 ±11.78. When mean scores for patient safety were compared according to participants’ area of expertise using Kruskall-Wallis analysis, it was found that there was a statistically significant difference. It was also determined that employees who have specialized experience of 6-10 years and 11 years or more, had been participants in job training or had attended an orientation program had higher safety attitude point average.
DISCUSSION AND CONCLUSION: A plan was proposed to reduce employee stress levels, regulate work hours, have operating theater employees attend an orientation program, improve communication and collaboration between and among teams, and to support operation theater employees and directors joining educational programs related to patient safety.

Abstract | Full Text PDF

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Dirençli Gram-negatif bakterilerin neden olduðu nozokomiyal infeksiyonlar, son yýllarda hastanelerin önemli problemi haline gelmiþtir. Antiseptikler ve dezenfektanlar, nozokomiyal infeksiyonlarýnýn önlenmesinde ve infeksiyon kontrol çalýþmalarýnda önemli bir rol almaktadýr. Gram-negatif bakterilerin bir kýsmý antiseptik ve dezenfektanlara direnç göstermektedir. Bu nedenle, bu dirençli mikroorganizmalar tarafýndan oluþturulan nozokomiyal infeksiyonlarý önlemek için, uygun antiseptik ve dezenfektanlarýn seçimi önemlidir. Bu çalýþmada Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii izolatlarýnda antimikrobiyal duyarlýlýðý ve hastanemizde kullanýlan antiseptik ve dezenfektan maddelerin etkinliði ve biyofilm üretiminin dirençle iliþkisi araþtýrýldý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalýþmaya Ocak - Aralýk 2014 tarihleri arasýnda çoklu ilaç dirençli 50 Pseudomonas aeruginosa ve 50 Acinetobacter baumannii suþu alýndý. Biyofilm üretimi, mikroplak yöntemi ile spektrofotometrik olarak saptandý. Sodyum hipoklorit, klorhekzidin, orto-fitalaldehit (OPA), perasetik asit (PA) ve perasetik asit/hidrojen peroksit için aktivite süspansiyon yöntemi ile tayin edildi.
BULGULAR: Çoklu ilaç dirençli A. baumannii ve P. aeruginosa suþlarýnda, hastanemizde sýklýkla kullanýlan antiseptik ve dezenfektanlardan klorhekzidin %98, sodyum hipoklorit %90, OPA %96, PA %94, perasetik asit/hidrojen peroksit %96 oranýnda etkili bulundu. Antibiyotik duyarlý A. baumannii ve P. aeruginosa suþlarýnda ise, klorhekzidin, OPA ve PA %100, sodyum hipoklorit %98, perasetik asit/hidrojen peroksit ise %94 oranýnda etkin olduðu saptandý. Biyofilm üretimi ile biyosidal direnç iliþkisi incelendiðinde, biyofilm üreten A. baumannii suþlarýnda herhangi bir dezenfektan-antiseptik direnci %22 iken, bu oran P. aeruginosa suþlarýnda %2’dir. Biyofilm negatif suþlarda dezenfektan-antiseptik direnci A. baumannii için %2, P. Aeruginosa için ise %6 idi. Biyofilm üretimi ve dezenfektan direnci, P. aeruginosa’ya kýyasla, A. baumannii grubunda anlamlý düzeyde yüksek bulundu (p<0.05).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Ýncelenen antiseptik/dezenfektanlarýn hastanemiz yoðun bakým ünitesinden izole edilen nonfermentatif Gram-negatif bakterilere karþý %90 ve üzeri oranda etkin olduðu saptandý. Periyodik aralýklarla, izole edilen patojenler üzerinde kullanýlan antiseptik/dezenfektanlarýn etkinliðinin test edilmesi akýlcý olacaktýr.

INTRODUCTION: Nosocomial infections caused by resistant Gram-negative bacilli have become a major problem for hospitals in recent years. Antiseptics and disinfectants play an important role in the prevention of nosocomial infections and in the management of infections. Some Gram-negative bacilli also show resistance to antiseptics and disinfectants. Therefore, the selection of proper antiseptics and disinfectants is crucial to prevent nosocomial infections produced by these resistant organisms. In this study, we investigated the biofilm production, antimicrobial susceptibility, and biocidal activity of commonly used antiseptics and disinfectants in our hospital setting against Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii isolates.
METHODS: Between January and December-2014, a total of 50 Pseudomonas aeruginosa and 50 Acinetobacter baumannii strains, which were multidrug-resistant (MDR) strains, were included in this study. Biofilm production was identified spectrophotometrically by the microplate assay. Activity of sodium hypochlorite, chlorhexidine, orthophthalaldehyde (OPA), peracetic acid (PA), and peracetic acid/hydrogen peroxide was studied with suspension tests.
RESULTS: Commonly used disinfectant-antiseptics were found to be effective against multi-drug resistant A. baumannii and P. aeruginosa strains as follows, chlorhexidine 98%, sodium hypochlorite 90%, OPA 96%, PA and peracetic acid/hydrogen peroxide 94%. The rates of efficacy against the antibiotic-susceptible A. baumannii and P. aeruginosa were found to be 100% for chlorhexidine, OPA and PA, 98% for sodium hypochlorite, and 94% for peracetic acid/ hydrogen peroxide. Considering the relationship between the biofilm production and biocidal activity, 22% of biofilm-producing strains of A. baumannii were found to be resistant to any all disinfectants-antiseptics tested, while this rate was 2% in the P. aeruginosa strains. Disinfectant resistance rates were 2% and 6% for biofilm-negative A. baumannii and, P. aeruginosa strains, respectively. Biofilm production and disinfectant resistance were found to be significantly associated with A. baumannii, compared to P. aeruginosa (p<0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Tested antiseptics-disinfectants showed 90% efficacy to Gram-negative non-fermentative bacteria isolated in the intensive care unit in our hospital. It would be reasonable to perform further efficacy tests for commonly used antiseptics and disinfectants on a regular basis.

Abstract | Full Text PDF

Bu yazýda, World Forum for Hospital Sterile Supply (WFHSS) eski baþkaný olarak, sterilizasyon dünyasý hakkýndaki görüþlerimi paylaþmak istiyorum. Öncelikle ulusal sterilizasyon derneklerinin ne kadar önemli bir rol oynadýðýnýn ve oynamakta olduðunun altýný çizmek isterim. Bu dernekler geçen yüzyýlýn 70-80 ve 90’lý yýllarýnda kurulmuþ ve sterilizasyonun evrimi için önemli bir katalizör olmuþlardýr. Uluslararasý temaslar da giderek artmýþtýr. Dernekler arasýndaki iþbirliðinin daha iyi ulusal uygulamalara yol açtýðý hýzla anlaþýlmýþtýr. Bu durum daha sonradan World Federation for Hospital Sterilization Sciences’a dönüþen EFHSS’nin (European Forum for Hospital Sterile Supply) kurulmasý için temel olmuþtur. Kesinlikle göz ardý edilmemesi gereken nokta Merkezi Sterilizasyon Ünitelerinin steril malzeme hazýrlama sürecindeki en kritik adým olan teorinin pratiðe dönüþtürülmesinden sorumlu olmalarýdýr. Bunun en iyi þekilde yapýlabilmesi için en yüksek düzeyde ve teknolojide kanýta dayalý uygulama esastýr. Bu uygulamalar küresel boyutta uygulanabilir olmalýdýr. Hýzla deðiþen hastane ortamý içinde, sterilizasyon da deðiþime istekli olmalýdýr. Gelecekteki sterilizasyon üniteleri yatýrýmýný tartýþmasýz kalite, yüksek esneklik, mükemmel servis ve hasta bakýmýndaki personelin dikkati üzerine yapmak zorundadýr. Bu, açýk bir görüþ ve deðiþim için cesaret gerektirir!

As departing president of the World Forum for Hospital Sterile Supply (WFHSS), now the World Federation for Hospital Sterilization Sciences, I would like to offer my view on the world of sterilization. I would first like to underline the important role national sterilization associations have played and continue to play. Established in the 1970s to the 1990s, they have been a major catalyst for the evolution of sterilization. International contact between them became more and more frequent and it was soon apparent that cooperation between associations could lead to better national practice. That was the basis for the creation of the European Forum for Hospital Sterile Supply (EFHSS), from which WFHSS originated. What certainly must not be overlooked is that Central Sterile Supply Departments (CSSD) are responsible for the most critical step, namely the conversion of theory into practice. In order to do this well, an evidence-based definition of “state of the art” is essential and this definition should be globally applicable. To grow with a rapidly changing hospital environment, sterilization professionals must be willing to change. In the future, investments will have to be made in uncompromising quality, a high degree of flexibility and excellent service, attention to members of staff, and especially patient care. This requires an open mind and courage - the courage to change!

Abstract | Full Text PDF

Týbbi aletlerin yeniden kullanýma hazýrlanmasý iþlemi, transfer, ön-temizlik ve dekontaminasyon, hazýrlýk ve bakým, paketleme, sterilizasyon, depolama, kullaným anýna kadar sterilliði korunarak saklama basamaklarýnýn tümünü içeren bir iþlemler dizisidir. Hastanelerde iyi sterilizasyon uygulamalarý için yazýlý protokollerin oluþturulmasý, ulusal ve uluslararasý kýlavuzlara uyulmasý, eðitimli personel istihdamý ve eðitimin devamlýlýðý, tüm sürecin kontrolü ve validasyonu, tüm iþlemlerin kayýt altýna alýnmasý ve baþarýlý bir kalite yönetimi zorunludur. Literatürde hastane enfeksiyonlarý ile sterilizasyon uygulamalarý arasýnda bað olduðunu gösteren tüm vakalar aslýnda kötü veya yanlýþ uygulamalardan kaynaklanan olgular ve salgýnlardýr.

Reprocessing of medical instruments is a series of steps involving transfer, pre-cleaning and decontamination, preparation and maintenance, packaging, sterilization, and storage until the moment of use. Good sterilization practices in hospitals require written standard operational procedures (SOP), compliance with national and international guidelines and norms, employing trained staff and continuing their education, validating and monitoring the process, recording all steps taken during the process, and maintaining successful quality management. All of the literature reporting a relationship between hospital infections and sterilization are, in fact, cases or epidemics originating from poor or bad sterilization practices.

Abstract | Full Text PDF

Amaç: El antisepsisi cerrahi alan enfeksiyonlarýnýn önlenmesinde önemli bir yere sahiptir. Bu derlemede, cerrahi el yýkama yöntemi ve kullanýlan antiseptiklerin etkinliðinin karþýlaþtýrýlmasý ile ilgili çalýþmalarýn sistematik olarak incelenmesi amaçlandý.
Yöntemler: Bu çalýþmada Aðustos 2009 – Eylül 2014 tarihleri arasýnda yayýnlanmýþ 23.450 çalýþma incelendi. “EBSCO”, “Pubmed”, “MEDLINE”, “Cochrane Library”, “Science Direct,” “Google Akademik” “ULAKBIM” veri tabanlarý “Surgical hand washing” “comparison of surgical hand scrubbing solutions” ve “operating room” anahtar kelimeleri kullanýlarak tarandý. Elde edilen çalýþmalardan sadece randomize kontrollü (RKÇ) ve deneysel 14 makale incelemeye alýndý. Bu makaleler, yazarlarý, yýl, baþlýk, amaç, örneklem, yöntem, bulgular, tartýþma ve sonuçlarý içeren bir düzen içerisinde kronolojik sýraya göre verildi.
Bulgular: Bu sistematik inceleme doðrultusunda elde edilen bulgulara bakýldýðýnda, çalýþmalarýn çoðunda geleneksel el yýkama (sabun ya da povidon iyot ile fýrçalama) yerine alkol bazlý el yýkama ürünlerinin tercih edildiði görüldü. Tercih edilme nedenlerine bakýldýðýnda, geleneksel fýrçalama yöntemine göre ellerde, çatlak, sýyrýk gibi komplikasyonlarýn daha az olduðu, hatta hiç görülmediði, zaman tasarrufu yarattýðý ve kýsa sürede antibakteriyel etkisinin görüldüðü bildirilmektedir. Son yýllarda yapýlan deneysel çalýþmalarda týrnaklarýn ve ellerin antiseptik bir solüsyonla fýrçalanmasýnýn cerrahi dekontaminasyonda yararýnýn olmadýðý, bu nedenle el kuruyana kadar ovulmasýnýn yeterli olduðu, alkol bazlý el yýkama ürünlerinden en etkili olanýn ise, klorheksidin glukonat olduðunu belirtilmektedir. Cerrahi el yýkamada kullanýlan antiseptiklerin etkinliði, cerrahi el yýkama tekniði ve kullanýlan örneklem grubuna göre farklýlýk göstermektedir.
Sonuç: Cerrahi el antisepsisinin saðlanmasý cerrahi alan enfeksiyonlarýn önlenmesinde en önemli ilkelerden biridir. Cerrahi el yýkama solüsyonlarýnýn etkinliði ve birinin diðerine göre tercih edilme durumu hala tartýþmalý bir konu olarak güncelliðini koruduðu görülmektedir. Bu nedenle, bu konu ile ilgili randomize kontrollü deneysel çalýþmalarýn farklý örneklem grubunda tekrarlanmasýnýn uygun olduðu düþünülmektedir.

Objective: Hand antisepsis has an important place in the prevention of surgical site infections. In this review, we aimed to systematically examine the studies on the comparison between the efficiency of surgical hand washing method and the antiseptics being used.
Methods: Between August 2009 and September 2014, 23,450 studies which were published were screened. The databases of “EBSCO”, “Pubmed”, “Medline”, “Cochrane Library”, “Science Direct,” “Google Academic” and “ULAKBIM” were screened by using the keywords “Surgical hand washing” “comparison of surgical hand scrubbing solutions” and “operating room”. Among the acquired studies, only 14 randomized-controlled (RC) and experimental articles were examined. These articles were given in a chronological order containing the authors, years, titles, objectives, samples, methods, findings, discussions and conclusions.
Results: Considering the findings that were acquired according to this systematic examination, we observed that majority of studies preferred alcohol-based washing products instead of traditional hand washing products (scrubbing with a soap or a povidone iodine), as traditional methods causes less and even no complications such as hand cracks and scrapes, saves time and, above all, it shows an antibacterial effect in a short time. Recent experimental studies suggest that scrubbing fingernails and hands with an antiseptic solution has no use in surgical decontamination; thus, it is sufficient to scrub until the hand dries and the most efficient alcohol-based hand washing product is chlorhexidine gluconate. Efficiency of antiseptics used in surgical hand washing differs according to the technique of surgical hand washing and the sample group being used.
Conclusion: Procurement of surgical hand antisepsis is one of the most important principles in preventing the surgical site infections. Efficiency and preference of surgical hand washing solutions is still a disputable issue. Thus, it is recommended to repeat relevant randomized-controlled and experimental studies in a different sample group.

Abstract | Full Text PDF